혈압약, 이뇨제와 한약(보약)을 함께 복용중에 힘이 빠진다면...저칼륨혈증에 주의하세요

안녕하세요. 『약상자』 상담약사M 약사입니다.

오늘의 의뢰인은 70대 남성 홍** 입니다.​

평소 혈압약, 이뇨제를 복용중인 환자는 약국에 방문하여

무력감, 피로를개선하기 위해 보약으로

한약을 추가적으로 복용해도 되는지 문의하셨습니다.​

환자분의 복용약물에 대한 구체적 내용은 다음과 같습니다.

#다이크로짇 은 #저나트륨, #저칼륨혈증 을 일으킬 수 있는 #이뇨제 이 므로 약물상호작용시 주의 약물이다 ​

처방약품

노바스크정5밀리그람 648900030 전문의약품 | 한국화이자제약(주)

암로디핀베실산염 6.944mg ​

다이크로짇정50밀리그람 642100170 전문의약품 | (주)유한양행

히드로클로로치아짓 50mg

여기에 복용을 희망하시는 한약은 보약으로 먹는다고 하십니다

현재 한약은 의약분업 제도가 아니라서 처방전이 나오지 않기에

통상적으로 가장 많이 판매되는 십전대보탕을 기준을 정리하겠습니다.

일반의약품

 

#십전대보탕 [ 十全大補湯 ]

몸을 전반적으로 보양하는 대표적인 한의학상의 처방으로 대중적으로도 널리 알려져 있다.

인삼, 백출, 백복령, 감초, 숙지황, 백작약, 천궁, 당귀, 황기, 육계 각 4g씩으로 한 첩이 구성되고

여기에 대추 2개, 생강 3쪽을 넣고 물에 달여서 복용

출처 두산백과

상호작용 분석결과 ​ ​

다이크로짇 vs 십전대보탕(쌍화탕 등) ​

다이크로짇

1) 대사 : 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저염소혈증성 알칼리증, 고칼슘혈증 등의 전해질 평형실조가 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 또한 고뇨산혈증, 고혈당증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정될 경우에는 감량 또는 휴약 등의 적절한 처치를 한다. 또한 통풍, 콜레스테롤·중성지방상승이 나타날 수 있다.

출처 : [네이버 지식백과] 다이크로짇정 [Dichlozid Tab.] (의약품 사전) ​ ​

 

감초제제가 함유된 한약제제(십전대보탕, 쌍화탕, 작약감초탕 등)

(1) 위알도스테론증 : 요량이 감소하거나 얼굴과 손발이 붓고, 눈꺼풀이 무거워지고, 손이 굳어지고, 혈압이 높아지거나 두통 등(1일 최대 복용량이 감초로서 1g 이상인 제제는 장기간 계속하여 복용할 경우 저칼륨혈증, 혈압상승, 나트륨 체액의 저류, 부종, 체중증가 등의 위알도스테론증이 나타날 수 있으므로, 관찰(혈청칼륨치의 측정)을 충분히 하고 이상이 확인되는 경우 복용을 중지할 것.)

출처 : [네이버 지식백과] 작감정(작약감초탕) [Jakgam Tab.] (의약품 사전) ​

결론

흔히들 보약으로 알고 있는 #십전대보탕 , #쌍화탕 등의 한약들은

약방의 감초처럼 모두 #감초 를 함유하고 있으며

십전대보탕은 한 첩에4g, 쌍화탕은 3g이 함유되어 있습니다.​

감초(Licorice, Glycyrrhizae Radix)는 콩과 (LLeguminosae)에 속한 다년생 초본으로

사용빈도 가 높은 한약입니다.

소화기성 궤양치료에서 그 약효를 나타낼 뿐만 아니라 진통, 진경, 진해, 담약으로도 사용되고 있으며

복통 및 경련통, 근육통, 인후통에 유용한 약제로 다양한 방제에 첨가되는 약재입니다.​

그런데 감초를 과잉 섭취하게 되면 혈압상승과 함께 저칼륨혈증,

나트륨 정체로 인한 부종, 체중증가 등의 #위알도스테론증 (Pseudoaldosteronism)을

일으킬 수 있다는 연구증례가 보고 되어 있으며

식약처에 등록된 감초제제의 부작용 설명에는

매일 1g 이상 장기복용할 경우 혈중칼륨치를 확인하도록 하고 있습니다.​

그런데 의뢰인이 복용하시는 이뇨제인 다이크로짇(히드로클로로치아짓 50mg)은

저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 저나트륨혈증이 나타날 수 있는 이뇨제입니다.​

감초가 한 첩에 1g이상 함유된 한약(십전대보탕, 쌍화탕)등과 장기간 병용하는 경우에는

한약의 1일 복용횟수를 반드시 조절하고 몸이 붓는 증상이 나타나거나

근육에 힘이 빠지는 무력증(저칼륨혈증의 증상)이 나타날 경우 복용을 중단하는 것이 좋습니다. ¹⁾ 

출처

1. ​조승연 외,"감초와 이뇨제 병행 투여시 혈청 칼륨에 미치는 영향에 대한 후향적 단면연구". 경희대학교 동서신의학병원 중풍․뇌질환센터, 경희대학교 한의과대학 심계내과학 교실

2. ​조수경 외, "감초로 유발된 저칼륨혈증".대한신장학회지 : 제 20 권 제 6 호

3. 2001년​작감정(작약감초탕) 인서트페이터​