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송양 송양
16068 0 1
47세, 여자, AB형, 청각장애 있음(후천성이라 보청기끼고 대화는 가능)
초등학교 6학년 무렵 돌발성난청 메니에르 추정
어지러움으로 몇주간 못일어남
그 이후 왼쪽 청력 상실 오른쪽 청력 80db 남아 보청기 하고 있는 상태
이명이 심해서 어려서 부터 징코민 복용해왔음.

최근 25년 4월 건강검진
2년 전에 지방간 판정
키 154.2
몸무게 68.5kg
위축성 위염 판정
유방 석회화 판정
혈압 155 / 91
고혈압 판정 받고
4월부터 약먹기 시작..

밀가루 튀김 빵 싹 끊고
걷기 달리기 계단오르기 줄넘기 등으로
체중감량 시작..
현재 54kg

고혈압 판정받고 고혈압약 스타딘 처방 받고
9월 중순 일요일에 10시간 정도 옆으로 잤는데
팔이 저렸음 이 증상을 동네 내과에 알렸는데
뇌가 의심된다며 MRI촬영 권유
지역 병원 촬영 MRI 소견 상
뇌경색 흔적 발견 언제 지나갔는지 알수 없음
다만 목으로 올라가는 큰 경동맥은 괜찮음.
지역병원에서 란스탑캡슐, 프라빅센정, 클리아타민연질캡슐 처방
기력 없음, 소화불량, 설사, 불안, 초초, 불면증(5일간 잠을 못잠) 부작용 매우 심해서
혈압 160 170까지 오름! 몸이 너무 힘들어서 이후 약 끊음
mri 찍고 나서 이명이 더 심해져서 징코민 복용량 늘림 380mg까지 복용했던 적도 있음.

10키로 이상 감량 살빼고 나니 중성지방 수치 88, LDL 수치 77까지 떨어짐
이후 9월 10월 11월 항혈소판제 콜린약 끊고

12월 4일 서울 세브란스 병원으로 전원
여기서도 항혈소판제 예방적으로 먹어야 한다고 함
플래리스정, 혈압약(2.5밀리그램), 스타틴 처방을 변경해주시긴 했는데
복용 후 복통, 설사, 무기력, 근육통 매우 심함.
특히 설사 후 체중이 급격히 감소함..

살빼고 혈압도 정상인데 계속 최저 낮은 용량으로 먹으라고 병원에서 말씀해주심.
일주일간 복용 후에도 부작용 심한데, 아무래도 스타딘 때문에 근육통 심한듯 하여
스타딘 빼고 항혈소판제 고혈압약 복용 중
그런데 항혈소판제 먹고 징코민을 안 먹으니 이명이 더 심해짐.

저는 진센큐 오래 먹어오고 있고 징코민이 부작용이 없어서 징코민을 고함량으로 먹고싶은데..
현재 항혈소판제 때문에 복용을 못하고 있는 실정.
이명이 너무 심할때는 80mg제일 약한걸로 밤에 먹고 있어요.
사실 어려서 난청 앓고나서 이명이 없던적이 없어요.
거의 매일 들리는데 작게 들릴 땐 괜찮지만 크게 들리면 잠을 잘수가 없어요.ㅠㅠ

평소 코엔자임 큐텐 + 비타민C (하루 6천 복용) + 마그네슘 +엽산 복용 중

현재 대학병원에서 이전약의 부작용 때문에 아스피린 100mg + 징코민80mg세알 + 오메가3 1000
이런 조합으로 먹고 있는데, 아스피린이 대뇌출혈이라는 큰 부작용 관련한 논문이 너무 맣이 보여서..걱정이 많이 됩니다.

사실 진센큐를 오래 복용했는데, 이번에 세브란스 대학병원 갔을 때
뇌경색이 언제 왔다 갔는지는 알 수 없지만, 전혀 증상이 없었냐 해서 아무 증상 없었다 말씀드렸어요.
저는 아무래도 증상 없이 넘어간게 진센큐를 매일 먹고 많이 먹을때는 하루 12시간 간격으로 하루 두알 먹었던게 아닌가 싶은데..

사실 아스피린을 낫토키나제가 대체할 수 있다는 연구를 좀 봤는데,
그래서 징코민 고함량 복용 + 낫토키나제 영양제 조합으로 먹고 싶은데..
뇌경색 재발을 막으려면 징코민을 얼마나 먹어야할지 아스피린 대체로 낫토키나제가 맞는건지..
제가 일반인이다보니 이게 맞을런지..잘 모르겠어요..
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안녕하세요. 바른뉴트리 상담약사입니다. 
올려주신 질문에 대해 꼼꼼히 다 살펴보고, 약사로서 상담이 가능한 선에서 답변 드리도록 하겠습니다.

 

우선 체중 감량에 성공하셔서 LDL, 중성지방 수치를 정상범위 내로 떨어뜨린 건 정말로 잘하신 것 같습니다. 제가 약국에 18년째 있지만 이렇게 생활 속 노력을 통해 정상수치에 도달하는 것을 본적은 정말 드물거든요~^^

 

일단, 현재 '아스피린 100mg + 징코민80mg 3알 + 오메가3 1000mg' 복용 중이신 것으로 확인하였는데요. 이는 환자분께서 뇌경색 흔적 소견이 있었기에, 일반적인 부작용인 출혈 위험성을 고려하기에 앞서, 혈전증으로 인한 뇌경색의 재발을 줄이려는 목적이 더욱 우선시 된 처방으로 판단됩니다. 

 

따라서, 이 경우 은행잎추출물 단독성분 (예, 징코민) 의 함량을 높이기 보다는 혈전을 녹이는 여러 성분의 약물을 복합 처방해 혈전위험도를 낮추는 치료방향을 따르시는 것을 권장드립니다. (은행잎추출물을 이명, 난청에 처방하기도 하지만, 240mg 이상 처방 나오는 경우는 거의 못 봤습니다)

 

참고로, 일본에서는 현재 아스피린의 부작용을 줄이면서 혈전억제 효과를 그대로 유지하기 위하여 나토키나제를 활용한 다양한 혈전 치료 프로토콜이 연구되고 있습니다. 해당 분야가 관심을 받을 수 있었던 이유는 아스피린이 혈전을 생기지 않도록 하는 작용기전인 것과 다르게 나토키나제는 부작용은 거의 없으면서 이미 혈관에 쌓여있는 섬유소 혈전 자체를 녹이는 효능이 있기 때문입니다. 

 

 현재 환자분의 컨디션이 잘 유지되고 있는 약물 처방을 임의대로 중단하고 새롭게 바꾸기에는 리스크가 있을 수도 있으니 이 부분은 주치의와 상담 후 결정하시는 편이 좋을 것 같습니다.

 

마지막으로, 현재 비타민C를 6,000mg 고함량을 복용하고 계신데요. 위축성 위염 소견이 있으시다면 용량을 줄여보시는 것을 권장드립니다. 감사합니다.

20:28
26.02.01.
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